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医保到底报销哪些钱?一文教你看懂医药费账单!

文章来源:中国医疗保险 发布日期:2019-10-22 浏览次数:417
 
  不当家不知柴米贵,不去医院不知自己智商低。很多朋友跟小保说每次去医院通常都是拿一大堆单子, 到处交费,云里雾里,弄完也不知道是交的什么,只知道最后拿了一堆药回去了。虽说小保跟他们的状况差不多吧 ,但天生对钱敏感的小保,交的是什么钱还是知道的。

  小保看病的单据都拿去报销了,只好在网上找一张单据,给大家讲讲。这是一张医保实时结算的单子, 里面包含了在医院的自费部分和医保报销部分。

  这张单据上个人现金支付金额为166.36元,医疗保险基金支付金额为0元。单子上还有两个小红圈,“自 付一”和“自付二”,自付二下面还有行“自费”。很多朋友就纳闷了,不都是我自己付的吗,为什么还有自付一 、自付二和自费?

  因为每个地方的医保报销都有起付线,比如北京门诊的年起付线是1800元,住院年起 付线是1300元,如果看病的金额没达到这个金额,医保是不报销的。
 
  “自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额。甲类药品可以全额报销 ,计入自付一。当你超过你们当地的医保起付线之后,就可以享受医保报销了,能报销的金额都计入自付一。

  “自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个 人先行负担的部分。乙类药品按比例纳入医保报销,可报销部分计入自付一,不可报销部分计入自付二 。

  自费是指不在医保范围内的检查或是药品。丙类药品不可报销,计入自费。

  拿上面那张单据来讲,单子上没有诊疗费,只有药品费,其中阿莫西林克拉维酸就属于甲类药品,可以 按医保报销比例来报销;下面连花清瘟颗粒和复方甲氧那明胶囊就属于乙类药品,只能按90%的比例来报销,剩下 10%的费用也就是10.36元需要自己承担,能报销的90%就自动计入到了自付一,不能报销的10%计入自付二。
 
  此外,上表中没有不在医保范围内的收费项目。

  换句话说就是全部在医保范围内的是自付一;医保能报销一部分,剩下需要自费的部分是自付二;不在 医保范围内的是自费。所以,大家去看病或者开药的时候,一定要问清楚医生开的药属于哪一类。
 
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