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哪些诊疗项目医保不报销?

文章来源:中国医疗保险 发布日期:2019-7-30 浏览次数:116
 
医保年年交
 
但是具体可以享受那些待遇?
 
哪些诊疗项目不能报销?
 
好多人却是糊里糊涂
 
  在报销时,经常有参保人员来咨询,为什么有些诊疗项目可以全报销,有些诊疗项目只能报销一部分,有些诊疗项目却不能报销。所以我们要全面了解医疗保险的报销范围。

不纳入基本医疗保险支付费用范围的诊疗项目
 
一、服务项目类
 
1.挂号、会诊、出诊、远程诊疗等;
 
2.特需医疗服务项目:包括点名、加急、上门服务项目等;
 
3.医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询)、各种预测(包括健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、医疗责任鉴定、亲子鉴定)等。
 
二、美容项目类
 
1.治疗雀斑、色素斑(白癜风)、老年斑、疣、痤疮、秃发、脱发等;
 
2.袪除痣、纹身、眼袋以及重睑、植脱毛发、隆鼻、隆胸等。
 
三、治疗项目类
 
1.治疗唇裂、扁平足、多指(趾)、 “O”形腿、“X”形腿、斜视、包茎、屈光不正、腋臭等;
 
2.减肥、增胖、增高、健美、戒烟等;
 
3.微量元素检测、骨密度测定等;
 
4.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植外的其它器官、组织或细胞移植手术;
 
5.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关配型检测、手术、存储运输等;
 
6.镶牙、种植牙、洁牙、牙列矫治、牙缺损修复等;
 
7.未列入《德阳市基本医疗保险康复理疗项目目录 》的康复理疗项目,如气压治疗、中药硬膏热贴敷治疗、药棒穴位按摩治疗等;
 
8.音乐疗法(住院精神病人除外)、催眠疗法、心理治疗法与暗示疗法(住院精神病人除外)、食疗法、营养疗法、平衡医学疗法等;
 
9.不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目;
 
10.其它治疗项目:
 
  前列腺增生微波(射频)治疗、甲状腺微波消融术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、适形调强治疗、机器人辅助手术治疗、细胞因子活化杀伤(CIK)治疗、脑深部刺激器置入(置换)术、脑深部电刺激器镇痛术、立体定向脑内靶点毁损术、运动皮层电刺激镇痛术、电子耳蜗置入术等;
 
11.健康疗养和未经批准的康复疗养、健康体检、预防接种等;
 
12.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

不纳入基本医疗保险支付范围的治疗设备及医用材料类
 
一、治疗设备类
 
  细胞刀、正电子发射段层装置(PET-CT)及其造影剂、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪等医疗设备进行的检查治疗项目。
 
二、医用材料
 
1. 未列入《医用材料名称及支付限额目录》内的材料类:
 
  颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、畸形鞋垫、提睾带、钢(皮)背心、腰围、头颈围、热敷袋、冰袋、药枕、药垫、拐杖、轮椅、眼镜、义齿、义肢、矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、健身按摩器和各种保健、磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用;
 
2.《医用材料名称及支付限额目录》中明确不予支付的材料;
 
3.止痛镇痛装置、皮下给药装置、无线传输监护装置等;
 
4.不符合国家或省质量管理规定的医用材料;
 
5.发改部门规定不可单独收费的一次性医用材料费。

基本医疗保险部分纳入支付范围的诊疗项目
 
一、诊疗设备类
1.应用γ-刀、X-刀、X-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等进行检查治疗项目;
 
2.体外震波碎石与高压氧治疗项目;
 
3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。
 
二、治疗项目类
1.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植手术项目;
 
2.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、心脏搭桥、使用导管开展的血管扩张、栓塞、支架安置项目、心脏射频消融、埋植式给药装置等安装放置手术项目;
 
3.使用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、颅内镜等进行的检查和微创治疗、乳腺微创旋切手术;
 
4.心脏激光打孔术、前列腺电切术、肿瘤热疗法、高强度聚焦超声消融肿瘤治疗、腰椎间盘胶原酶溶解术、经皮椎间盘臭氧消融术诊疗项目;
 
5.《德阳市基本医疗保险康复理疗项目目录》中的乙类支付项目,如微波疗法、频谱治疗、红外线治疗等。 
 
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