7月10日近傍晚时分，郑先生突然感觉右下腹部胀痛，无恶心、呕吐等不适，因疼痛不剧烈，当下并未就医。次日下午，郑先生腹痛仍未消失，便急忙赶到医院就诊。接诊医生了解后，为郑先生安排了CT检查，发现其盲肠内有一根长约3cm的不明异物，立即请外科医生会诊后收住院治疗。

（图1）患者盲肠内影像

入院后，外科陈雨节主任仔细阅读影像片，患者盲肠周围有渗出，不排除异物刺入肠壁的可能，鉴于目前患者病情无加重现象，采取保守观察治疗。经过药物保守治疗后，患者腹痛得到缓解，再次行腹部CT检查，发现盲肠内细长的异物仍然存在，但也没有引起局部肠壁的穿孔。

那么，该怎么把异物取出来呢？如果异物在食管、胃内或十二指肠里，一般胃镜大多数可以取出来，但是患者的异物在盲肠的位置，且进入体内已经多日，按理应行外科腹腔镜手术探查，如果难以直接找到异物，还需要加做肠镜检查为找异物定位。对于郑先生肠道内尖锐异物的情况，如果用肠镜取异物，不仅难度大，而且极易在取异物的过程中出现穿孔和大出血的情况。

在征得患者及家属的知情同意后，陈荣主任、陈雨节主任、郑国寿副主任在内的外科医疗团队仔细讨论了病情，鉴于患者体内异物位于肠道内，目前未发生穿孔，腹膜炎征象也不明显，加上我院内镜技术较为成熟，决定尝试内镜治疗，必要时由外科接手。

（图2）取物过程中

在积极抗感染、护胃和充分的肠道准备下，消化内科林树泉主任为患者行肠镜下取异物术。为避免肠镜诱发异物移位导致肠道损伤加重，肠镜始终轻柔和谨慎地在患者体内逐步推进，历经一小时，发现尖锐异物牢固地扎在肠壁上，经透明帽辅助，林主任用圈套器缓慢将异物套住，小心仔细地将其顺利取出。

（图3）取出后异物

术后经过2天的观察治疗，患者未再出现不适，也无并发症，复查腹部CT，肠道未见任何的异常，患者康复出院。

（文/图  虞路强）

【内镜下异物取出术】

内镜下取异物具有安全快捷、痛苦小、成功率高等优点。随着内镜技术的不断完善，胃肠镜下异物取出术能够为患者免除外科手术之苦的同时，降低了患者的治疗费用。

【温馨提示】

在进食有骨刺类、核类的食物时，不宜匆忙，仔细咀嚼将骨刺和核类吐出，以防误咽。一旦出现异物卡喉的情况，不可盲目进行吞咽动作或再次进食将异物推进胃内，应当及时就医，避免危险情况发生。