目前，我院外科成功救治乙状结肠穿孔患者已有多例。近日，我院外科病区成功救治乙状结肠穿孔患者又增一名......

50多岁的张女士因突发左中下腹剧烈疼痛，不敢直腰，有恶心、呕吐、痛苦呻吟等反应，于当晚10点多到我院急诊内科就诊，接诊医生仔细询问病史，患者自述便秘病史已十来年了，大便约好几天解一次。

经过胃肠减压、抽血化验、腹部CT等一系列检查和输液治疗，诊断结果显示“胃肠道穿孔（乙状结肠穿孔可能性大），结肠大量肠内容物蓄积”。急诊科医生将相关病情告知患者及其家属：“胃肠道破了个洞，脏东西流到腹腔里面，病情较重，需要住院急诊手术，如若不立即手术，将面临毒素吸收、感染性休克及死亡风险。”

住院后，经家属同意，患者被紧急送达手术室，紧急麻醉、气管插管、消毒床单……手术争分夺秒！术中，普外科陈雨节主任利用腹腔镜技术探查，发现乙状结肠下段有一直径约4cm的穿孔，见多枚干结质硬的粪块进入盆腔。随后，凭借丰富手术经验，陈主任带领医疗团队切除患者穿孔病变肠段，乙状结肠造口，掏出结肠内残留的粪块，腹腔清洗、置管引流，手术至此顺利结束。

术后，患者立即被送入监护病房，经过精心医治，次日便转入普通病房继续治疗，结肠造口排便通畅，2天后进半流质饮食无特殊不适，也无相关并发症，恢复良好，现已顺利出院。

（文/图  虞路强）

【乙状结肠穿孔知识科普】

乙状结肠穿孔是一种少见急腹症，致病原因主要包括两个方面：一是乙状结肠局部血供障碍，常见原因为直肠下动脉与直肠上动脉分支之间缺乏吻合，导致乙状结肠血供相对较差；乙状结肠、直肠交界处接近直角，比较固定，且肠腔相对狭窄，易发生局部肠壁缺血、坏死、穿孔；二是肠腔内压力增加，常见原因为便秘。

结肠穿孔的主要危害是粪汁性腹膜炎和感染性休克，尽早清除腹腔内污染物和阻断污染源是挽救病人生命的关键。感染性休克是导致死亡的主要原因，其严重程度直接与穿孔时间相关。因此，结肠穿孔一经怀疑应尽早剖腹探查，不应徘徊于术前为明确诊断而进行的检查中。手术方式多种多样，不难完成，关键在于清除腹腔内污染物和切断污染源。手术中也不应局限于穿孔结肠段的处理，需对整个结肠做必要的探查。此外，即使行穿孔修补术，也需切取肠壁组织进行病理检查。