8月17日上午,妇产科走进来一位心情激动的赵先生,他左右手各提一面锦旗,要来感谢金淑美主任和刘鸿森医师。
事情得从5个月前说起……
今年3月份,31岁的王女士因“孕15+周,反复阴道少量出血”来院找到妇产科金淑美主任医师。金主任在详细询问病情并完善相关检查,发现王女士孕期反复出血是由于宫颈息肉,且宫颈口较松弛,后经超声检查提示“宫颈机能不全”。王女士知道后立马湿了眼眶,她告诉金主任,自己去年曾怀孕一次,但5个多月的时候自然流产了。这一次也是历经千辛万苦,吃了很多药,打了很多针才怀上宝宝,希望金主任能竭尽全力帮她保住这个孩子。
随后,金主任安排王女士入院治疗,在妇产科医护团队共同配合下,成功为王小姐实施“宫颈环扎术”,术后进行全方位精心管理。情况稳定后,王女士出院回家休养,而她的责任医师刘鸿森充当起了家庭医师的角色,不仅随时随地为王女士给予正确的建议和指导,同时也给了王女士极大的安慰和鼓励。
在刘医生的贴心陪伴下,满孕36周的王女士时遵照医嘱来院待产,经促胎肺成熟等准备后,给予行宫颈环扎线拆除。上周,王女士顺利阴道分娩,母女平安,一家人沉浸在幸福的喜悦中。王女士离院时向妇产科病区全体医护人员表达了感激之情,今日更是让家人亲自送来了锦旗。(文/图 黄淑伊)
小科普
【什么是宫颈环扎术?】
正常的宫颈是闭合的,只有到分娩发动的时候才会打开。目前宫颈环扎术是对于有早产和妊娠中期胎儿丢失风险的妇女进行预防性干预的标准选择之一。能够为弱化的宫颈结构提供一定程度的结构支持,借助缝合技术提高宫颈张力,阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张,修复和重建子宫颈内口的形态和功能,更重要的是维持了宫颈长度及保留了宫颈粘液栓起到了为上行感染的屏障作用,从而延长孕周,防止流产或早产。通俗地说,宫颈环扎术就是用一根绳子,在尽量靠近宫颈内口的位置,把宫颈扎住,避免流产或早产。
【哪些孕妇容易发生宫颈机能不全?】
有多次流产或中晚期流产早产史的孕妇、有宫颈手术史或者宫颈先天发育不良的孕妇、高龄孕妇、多胎孕妇、体重过重的孕妇都属于宫颈机能不全的高危因素,需对“宫颈机能不全”问题格外注意。
【哪些情况需要做宫颈环扎术呢?】
1. 病史指征环扎术(预防性、选择性手术):由于某些产科或妇科的不良孕产病史,会增加自发性妊娠中期流产或早产的风险,因此需要进行环扎术。根据病史进行环扎缝合是对无症状孕妇的一种预防措施,建议为有3次或3次以上晚期流产或早产史的单胎妊娠女性提供环扎,手术时间为孕12-16周。
2. 体检指征环扎术(紧急性、补救性手术):插入环扎术作为阴道内胎膜暴露的宫颈过早扩张的补救措施。通过对宫颈进行超声检查或阴道分泌物、出血或压力感等症状进行检查时发现。应个体化选择,充分考虑孕妇夫妻的意见,需平衡延长妊娠期和降低新生儿发病率和死亡率。
3. 超声指征环扎术(应激性手术):经阴道超声发现宫颈长度缩短的情况下,插入环扎作为治疗措施。有1次或多次中期妊娠流产或早产史的单胎妊娠女性,如果在妊娠24周前超声提示宫颈长度≤25mm,则应行环扎术。手术时间为孕16-24周。(具体是否实施宫颈环扎,需要医师根据具体情况,综合评估而定)
【术后如何处理?】
1、手术是否成功的关键:除了完善的术前准备、恰当的手术技巧外,周全的术后管理非常重要,术后管理的重点是抑制宫缩、预防感染以及专业的护理。
2、术后需要多休息并观察有无阴道出血、腹痛、宫缩等现象,如出现这些情况,需及时进行相应的检查及处理,如处理不及时则导致手术失败、出现再次流产可能。
3、不少患者会在术后过于紧张,担心手术是否成功,宝宝能否保住,然而紧张焦虑的情绪反而对身体的恢复是不利的,要调节好自己的情绪,保持乐观的心态。
4、术后可多吃一些膳食纤维含量比较高的食物,因为术后患者需卧床一段时间,让本来孕期容易便秘的孕妇雪上加霜。便秘的时候就会因为排便用力过大而导致环扎线脱落等风险。
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