3月10日,我院手足外科收治了一位骑车时被货车撞致左足疼痛、出血并伴活动受限的年轻患者。手足外科王永波主任接诊后,查体见其左足近端背侧皮肤软组织毁损,伤口污染严重,行下肢X线片提示其左足多发性骨折、关节脱位,腓骨骨折,考虑该患者左足外伤严重,不排除左足肌腱断裂的可能,且左足缺失部分不一定能恢复如初,易坏死,需要实施多次手术。王主任将病情告知患者及家属,并即刻为其办理住院急诊手术,探查治疗。
为了让患者的患肢尽可能恢复正常活动的功能,缩小毁损的皮肤范围,不留后遗症,手足外科医生团队为患者制定了详细的治疗方案,并选择分三期进行。
当天下午实施一期手术,手足外科医师团队用时3小时便成功完成手术,术后经抗感染、促进骨质增长等对症治疗。经过外科病区医护人员10余天的细心救治和护理,患者创面见少许血性液体渗出和少许新鲜的的肉芽组织生长,但是部分皮肤坏死,好在各趾端色泽红润,需要再次行清创手术。
在取得患者及其家属同意后,3月25日上午患者进行了二期手术,主刀医生为其去除坏死组织,直到创面新鲜为止,术后继续予以抗感染、局部VSD负压吸引综合治疗。 4月28日,由于患者左足皮肤缺损较大,无法直接缝合,伤口局部肉芽组织生长良好,局部无发热和感染表现,王永波主任带领其团队为患者实施皮瓣移植,加压包扎,手术顺利完成,术后予以抗感染、消肿止痛等对症治疗。
【患者三期手术后创面】
经历三次手术,历时两个月余,在麻醉科、手术室等科室的协同帮助下,患者恢复良好,正在逐步加强功能锻炼。所有参与治疗的医护人员表示,真心希望这位患者能尽早恢复健康,活动如常。(文/图 陈丽萍)
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