近日，温州同乐医院外科成功完成一例右侧腹膜后神经鞘瘤剥除术。

1个月前 ，一位患有慢性肾功能衰竭的青年男性因感到“右侧腰腹部坠胀伴有疼痛感”来我院就诊，行腹部CT检查提示右侧腹膜后肿瘤，医生立即将其收住治疗。入院后行进一步检查，外科医生考虑患者右侧腹膜后肿瘤可能为神经鞘瘤。

（术前腹部MR增强）

患者有严重的基础病，且这个腹膜后肿瘤存在恶变的可能，在手术指正明确的情况下，外科医生团队经过了详细的术前讨论，制定了周全的手术方案。手术采取以传统方式进行，需要切断腰背部的部分肌肉，可能会出现术中出血较多、术后腰背部疼痛等并发症，在与患者及家属充分沟通后，双方确定实施手术治疗。

10月11日，外科团队为患者进行了右侧腹膜后肿瘤剥除手术。术中可见患者肿瘤位于后腹膜近腰大肌处，直径约6厘米，紧贴后腹壁，肿瘤双侧有触角并见神经根沿着肿瘤两侧上下延伸3cm，术中打开鞘膜，见肿瘤在神经鞘内。由于肿瘤大，病史时间长，为保留患者更多神经和组织，相关科室立即进行会诊，决定采取更加显微精准的技术从中完整剥除肿瘤，最大限度地保留患者的神经功能。在大家的互相配合下，手术时间不到两小时，术中出血量少，患者术后恢复良好，现已康复出院。

科普小知识

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织以及胚胎残留组织。早期多无症状，在查体时或无意中发现，多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛等。随肿瘤逐渐增大，还会出现其他症状（如上腹部有饱胀感，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感）。手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整的手术切除，尤其是良性肿瘤，从而达到治愈目的。

（文/图  虞路强）