“我这病上厕所排便都困难,坐着好像有什么东西顶着一样难受,这次多亏了陈荣主任,要不然我现在还在遭着罪,让家里人都跟着我着急上火。”我院外科陈荣主任早上带着医生们日行查房时,患者张某正和同病房的病友聊着自己的病情。这是陈主任近日完成的一例巨大骶前囊肿切除手术,成功为患者解除病痛。
时间回到1年前,患者张某坐着时,突然感到右侧臀部有被东西顶着,且排便有点困难,便到我院门诊就诊。待接诊医生为其行腹部CT后,提示其有一个较大肿块,医生建议手术治疗,但患者表示等有时间再手术。
今年1月份,张某因症状加重,再度来院就诊。陈荣主任接诊后,认真细致地了解患者病史,通过全面的查体和2个月前复查的CT检查,发现张某囊性肿物向上突入坐骨肛门窝,其大小约15*8cm,肿物侧缘延伸至直肠侧,直肠受压前移,直肠都被肿物压迫。陈主任决定为患者立即安排时间实施切除手术。
术前盆腔MR图片
骶前囊肿可能牵涉泌尿系、胃肠肛门系等多个科系,手术过程中不仅要避开“雷区”,避免造成患者术后功能障碍;还要把骶前囊肿壁彻底切除干净,防止术后复发。张某的骶前囊肿巨大、位置较深、术野暴露不充分,无形中都给次次切除手术增加了难度。
手术中,为保护肛周括约肌及其他血管神经等重要组织,陈主任凭借熟练的经验,沉着冷静地沿右侧臀部与肛缘间作一纵形切口入路,解剖剥离囊壁外组织,历经1个多小时,手术顺利完成,患者出血量较少。
手术后,患者肛门功能恢复正常,无并发症出现,排便也顺畅多了,心理负担减轻了,食欲大涨。出院后半个月,患者复查显示一切良好。
陈荣主任介绍:“骶前囊肿在外科领域是一个少见但又值得关注的疾病,它位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块,与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切,发病率极低。具有隐匿性、误诊误治率高、术后复发率高的临床特征,多数为良性疾病。外科手术是治疗骶前囊肿首选疗法,必须完全切除肿物及囊壁组织,才能治愈本病。”
(文/图 虞路强)
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