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【术后科普】不可忽视的疼痛

发布时间:2023-12-19    浏览:299

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。疼痛的程度与伤口大小、手术部位等有关,与人的焦虑情绪也密切相关。焦虑情绪越严重,机体的痛阈越低,心理上高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。


【术后减轻疼痛常用方法】 

1、切口部位皮下注射局部麻醉药物,可以在一定程度上缓解手术切口带来的疼痛,但局部麻醉有局限性,对很多内脏痛和骨痛是不能达到减轻疼痛效果的。

2、静脉或硬膜外腔留置术后镇痛泵注药(这种镇痛泵可以使用3天左右),或者进行周围神经阻滞。术后镇痛泵的方法可以持续、平稳地减轻疼痛,但部分患者会出现头晕、恶心等不适。使用镇痛泵可以减轻疼痛,并不能做到完全不痛。

3、疼痛剧烈时肌内注射止痛药,止痛效果好,但持续时间短,通常可持续2~4小时。

如果害怕疼痛,术前可以告知麻醉医生,麻醉医生会根据手术方式及部位来制订术后镇痛方案。


【疼痛,忍忍就好?】

    对,比如“痛,忍忍就好”。

手术后疼痛不适,吃不下睡不好,真不能忍。手术造成的组织损伤,不仅仅局限于皮肤,肌肉、内脏器官都会受累,术后疼痛是由于神经系统的损伤、刺激造成的疼痛感觉,其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统的刺激造          成的异常感觉。术后疼痛及其应激反应将给机体多个方面带来不适,直接影响术后康复。而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤,可带来焦虑、恐惧、失眠,产生无助感。所以有些事情能忍,但是疼痛真的不能忍!


【止痛药能不用就不用?】

止痛药是生活常备药品,种类繁多,使用频度也非常高,头痛、牙痛、关节痛、月经痛,时不时就会用到。同样的,手术以后镇痛药物的使用非常重要。

如果手术后疼痛程度较轻,可以不使用止痛药。但是如果切口大或者疼痛阈值低,疼痛影响日常生活或者术后的复健,那么应该即使使用止痛药。止痛药可能有胃肠道副作用,但只要不是长期大量服用,一般问题不大。所以止痛药该用就得用,要遵医嘱用,不能滥用,如果因为疼痛而影响术后康复,得不偿失。


【止痛药会上瘾 ?】

止痛药分为两大类,一类作用于中枢神经系统,是具有成瘾性的止痛药,比如阿片类药物,可以减缓呼吸、消除疼痛,并使人产生欣快感,这种药物成瘾性极大,所以这类药物需要进行管控。还有一类作用于外周神经系统,是没有成瘾性的止痛药。

对于部分需要长期使用止痛药的疼痛,比如腰痛、风湿痛等,仅仅是躯体依赖止痛药,与止痛药上瘾是不同的。

使用止痛药需严格遵守医嘱,不可自行增加或者减少药量,不增加使用频次,安全规范使用止痛药。


【术后很久还在痛,难道手术没做好?】

手术结束后不可避免地会经历不同程度的疼痛。有时手术伤口已经控愈,但疼痛却依然存在。这并不是手术没有做好的原因。

肉眼所见的伤口愈合只是皮肤表面,但刀口下的浅层、深层肌肉甚至肌腱、神经、血管都受到了切割、剥离。术后恢复中,表面皮肤的不断愈台肉眼可见,但深层组织的愈合是看不见的,因此,术后的疼痛可能会持续到伤口愈合后很久。

术后长时间疼痛极有可能是瘢痕引起的,瘢痕在形成的过程中可能会影响原本经过的神经,影响了瘢痕下神经的愈合,引起长时间的疼痛或者感觉过敏。

还有一种术后疼痛是由于神经截断后增生神经瘤,因为手术切断了神经,断端膨大,神经的兴奋性异常活跃,因此,会感到持续的疼痛或者间断新性的剧烈疼痛。这种情况很少见,一旦出现就需要进行治疗干预。

术后长时间的疼痛分多种情况,有些情况并不是由于手术没做好引起的,需要理智地去对待这种情况,如有异常需要及时就医进行干预。


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