今年58岁的赵阿伯，平时偶感胸痛，但未引起重视。近期，赵阿伯在温州同乐体检中心开展全身健康体检，当晚便收到检查通知：心电图心梗异常改变和冠脉CTA提示冠脉狭窄，提醒他需要住院观察治疗。因诊治及时，赵阿伯康复后，对体检中心和放射科医护人员表示感谢。

（赵阿伯检查影像）

【冠状动脉CTA的作用】

冠状动脉CTA对及早发现冠状动脉病变，及早预防控制有益。主要用于冠心病中度风险以上患者的筛查，如患有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖风险等中年以上患者。

冠脉CTA按病变狭窄程度可以定义为“病变”的轻、中、重：狭窄程度小于50%，即划定为轻度；50%—70%为中度；超过70%为重度。这些严重狭窄最常见的原因是经过多年逐渐形成的。进而言之，在病变缓慢的发展过程中，人体有强大的代偿自我保护机制——形成侧支循环，即没有狭窄或狭窄较轻的血管发出新的血管分支，帮助狭窄日益加重，直至完全闭塞的血管向心肌供血，可理解为“自身搭桥”。较少见的原因是有些心梗发生时，患者症状不明显或持续时间短，未引起注意，逐渐稳定后成为陈旧性心肌梗死。

【如何鉴别血管狭窄和心肌梗死】

建议通过心电图和超声心动图来鉴别。患有丰富侧支循环的严重血管狭窄或慢性完全闭塞的患者，心电图与超声心动图都正常。但在陈旧性心肌梗死患者的心电图上可看到异常（异常Q波），超声心动图可看到梗死的心肌部分收缩减弱。

做CT发现血管狭窄的无症状患者，除了上面提及的心电图和超声心动图外，还可做运动负荷心电图，中青年可选择跑平板，老年人可选择固定的踏车。运动时心率增快，记录心电图有无心肌缺血的改变，注意心肌缺血发生时心率的水平，对指导以后康复运动处方有益。即使运动试验结果阳性，也并非都是支架适应症，除了改变生活方式和控制危险因素，可在医生指导下，合理使用有益于控制心肌缺血的药物，并在心脏康复中心系统做运动训练。

【医生建议】

对于冠心病高危人群：

1.有氧运动有利于改善心脏功能，提高运动耐量，这有利于患者能够更快地恢复自主生活和工作；

2.抗阻运动，包括引体向上、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起等，有利于增加心肌血流灌注；

3.改善肌力、肌耐力、肌肉重量；

4.提高基础代谢率，改善糖、脂代谢；

5.刺激骨质形成、减少骨丢失。

对于心血管疾病患者：

低盐低脂饮食，也就是每人每天不超过5g盐，食用油用量不超过25g。除了炒菜中的食盐，还包括味精，防腐剂，酱菜，调味品中的食盐。